심근경색 치료 ‘관상동맥수술’ 명의, 신윤철 교수

심근경색 치료 ‘관상동맥수술’ 명의, 신윤철 교수

관상동맥심장혈관은 심장을 먹여 살리는 혈관입니다. 하지만 관상동맥이 콜레스테롤 조각 등으로 인해 좁아지거나 막히면 심장에 피가 제대로 유통되지 않아 가슴이 조이는 느낌, 칼로 베는 것 같은 통증, 답답함 등이 나타나면서 심장에 문제가 발생합니다. 일반적인 관상동맥 질환으로는 협심증과 심근경색이 있습니다. 관상동맥이 좁아진 협심증이라면 가슴이 조이는 가슴 통증흉통이 나타나는데 움직이지 않으면 고통이 사라집니다. 반면 관상동맥이 아예 막히는 심근경색은 고통이 5분 이상 계속되며 심장 근육이 괴사하게 됩니다.

특히 급성 심근경색이 돌연사의 70를 차지할 정도로 치명적인 질환입니다. 이 같은 관상동맥 질환이 경미하면 약물 치료나 관상동맥중재술스텐트삽입술Percutaneous Coronary InterventionPCI을 시행합니다.

관상동맥우회술은 고령이라도 가능한가?

고령이라면 수술이 어려운 것은 맞다. 하지만 평균 수명이 길어지면서 80세 이상 고령 환자도 수술을 많이 시행합니다. 삼성서울병원의 경우 70대 환자의 수술 비중이 20나 넘는 데다. 수술 사망률은 1, 80대 환자의 수술 사망률은 2.6에 그쳤다. 최근 연구 결과, 장기 생존율을 제외한 회복과 사망률에 있어 연령별로 크게 다르지 않았습니다. 고령 환자의 입원 기간도 12일 정도 더 많을 정도로 별 차이가 없었습니다.

관상동맥이 좁아지거나 막히는 원인

관상동맥이 좁아지거나 막히는 가장 자주보이는 원인은 동맥경화입니다. 동맥경화란 혈관의 내벽에 콜레스테롤이나 지방, 세포 등이 쌓여서 혈관이 단단해지고 좁아지는 현상입니다. 동맥경화는 고혈압, 당뇨병, 흡연, 고지혈증, 비만, 유전 등의 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 동맥경화가 진행되면 혈관의 내벽이 손상되어 혈소판이 응집하거나 혈전이 형성될 수 있습니다. 이렇게 되면 관상동맥의 혈류가 더욱 저하되고, 심장에 산소가 부족해집니다.

관상동맥 질환의 증상과 진단 방법

관상동맥 질환의 가장 자주보이는 증상은 가슴 통증입니다. 가슴 통증은 보통 가슴 중앙이나 왼쪽에 느껴지며, 압박감, 답답함, 무거움, 불안감 등의 느낌을 동반합니다. 가슴 통증은 팔, 어깨, 목, 턱, 등, 배 등으로 전이될 수 있습니다. 가슴 통증은 운동이나 스트레스 등으로 심장에 부하가 걸릴 때 발생하거나, 심장에 산소 공급이 완전히 차단될 때 발생할 수 있습니다. 전자의 경우 협심증이라고 하며, 후자의 경우 심근경색이라고 합니다.

협심증은 휴식을 취하면 호전되지만, 심근경색은 지속적으로 고통이 유지되고, 심한 경우 쇼크나 사망으로 이어질 수 있습니다. 관상동맥 질환을 진단하기 위해서는 다음과 같은 검사가 필요합니다. 심전도(EKG): 심전도는 심장의 전기적 활동을 기록물을 작성하는 검사입니다.

생활 습관의 개선과 운동

생활 습관을 개선하는 것은 관상동맥 질환의 예방과 치료에 가장 일반적인 방법입니다. 흡연은 절대 금물이며, 음주는 적당히 하시기 바랍니다. 고지방, 고칼로리, 고염분의 음식은 피하고, 신착한 채소와 과일, 콩류, 견과류, 어패류 등의 건강한 음식을 섭취하시기 바랍니다. 체중을 적정하게 유지하고, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 기저 질환을 잘 관리하시기 바랍니다. 운동은 심장과 혈관의 건강에 아주 유익합니다.

하지만 과도하게 운동은 오히려 위험할 수 있으므로, 자신의 체력에 맞게 적절한 강도와 시간의 운동을 하시기 바랍니다. 조금은 매일 30분 이상의 유산소 운동이 권장됩니다.

협심증과 심근경색의 발생과 위험 요인

관상동맥이 좁아지거나 막히면 심장에 산소가 부족해지는 상황이 발생합니다. 이를 관상동맥 산소부족증이라고 합니다. 관상동맥 산소부족증은 심장에 통증이나 불편감을 유발하는 협심증과 심장의 일부가 죽어버리는 심근경색으로 나타날 수 있습니다. 협심증은 보통 운동이나 스트레스 등으로 심장의 산소 요구량이 증가할 때 발생하며, 휴식을 취하면 호전됩니다. 심근경색은 관상동맥이 완전히 막혀서 심장에 산소가 전혀 공급되지 않을 때 발생하며, 급성한 통증과 땀, 구토, 호흡곤란 등의 증상을 동반합니다.

심근경색은 생명을 위협하는 긴급한 상황이므로, 즉시 의료기관으로 이송되어야 합니다. 관상동맥 질환의 위험 요인은 다음과 같습니다. 고혈압: 혈압이 높으면 혈관에 부담을 주고 동맥경화를 촉진합니다.

심근경색을 막는 생활 속 관리법

1 흡연은 동맥경화를 일으키는 주요인으로 금연합니다. 2 식사는 저염식, 덜 기름진 음식 위주로 바꾼다. 3 규칙적인 운동과 적절한 음식 섭취로 복부 비만을 줄인다. 4 술로 스트레스를 풀기보다. 걷기, 명상 같은 방안으로 해소합니다. 5 쌀쌀한 날씨에 외출 시 급격한 체온 저하를 막기 위해 보온에 신경 씁니다. 6 가족력이 있거나 고위험군이라면 주기적으로 심장혈관을 체크합니다.

자주 묻는 질문