성인병의 시작 고혈압, 원인과 관리

성인병의 시작 고혈압, 원인과 관리

국내 고혈압 진료지침에 가면고혈압에 이어 가면비조절고혈압masked uncontrolled hypertension, MUCH이 새로 정의돼 개정 배경에 관심이 모이고 있습니다. 대한고혈압학회는 2022년 고혈압 진료지침을 업데이트하며 백의고혈압과 가면고혈압 개념을 증대 적용, MUCH와 함께 백의비조절고혈압whitecoat uncontrolled hypertension, WCUH을 정의했다. 먼저 가면비조절고혈압masked uncontrolled hypertension, MUCH 란 어떠한 것인지 조사해 보도록 하겠습니다.

완치 불가능한 합병증들

고혈압을 치료하지 않고 놔두면 심장뿐만 아니라 혈관이 있는 몸속 모든 기관에 광범위한 합병증을 초래할 수 있어요. 처음 심장이 과도하게 일을 해 심부전이 생기고, 관상동맥의 동맥경화를 유발해 협심증, 심근경색증 등이 나타날 수 있어요. 신장기능을 지속적으로 저하시켜 신부전을 유발하고, 눈혈관에 합병증이 생기면 시력소실, 실명 등을 야기합니다. 그리고 뇌로 가는 혈관을 손상시켜 뇌졸중 위험요소 증가시킨다.

이와 같이 합병증은 한번 발병하면 완치가 불가능하며 악화되면 생명까지 위협합니다. 그러므로 고혈압은 합병증이 생기기 전에 적절한 진단과 치료가 조건없이 필요합니다.

고혈압의 진단, 치료, 예후에 있어 가장 기본은 구체적인 혈압 측정입니다. 혈압은 측정환경, 측정부위, 임상상황 등에 따라 수시로 변하기에 고혈압을 진단하려면 표준적 방안으로 여러 번 측정해야 합니다.

고혈압의 원인

고혈압은 교감신경에 의한 신경성요인 및 레닌안지오텐신 기전에의한체액성 요인에의해발생되나흡연, 남성, 노령화 및 유전에 의해서 유발이 촉진됩니다. 부모 중 한쪽이 고혈압이면 자녀의 약 50가 고혈압에 걸 릴 위험이 있고 부모 모두 고혈압이면 자녀의 70에서 고혈압이 발생해야만 되는 보고를 볼 때 유전은 고혈압 발생의 가장 필요한 요인입니다. 흡연은 혈관을 수축시키고 혈소판 응집을 촉진함으로써 혈압을 상승시키 고, 고지혈증은 동맥경화를 유발함으로써 고혈압의 발생에 관여합니다.

레닌안지오텐신알도스테론 계통은혈압조절이가능하게만들어진일련의호르몬반응입니다. 혈압이 떨어지면, 신 장에서 혈류에 레닌 효소를 방출합니다. 레닌은 안지오텐시노겐이라는 혈류에서순환하는큰덩어리의단백질을 작은조각으로쪼갭니다. 이렇게 쪼개진 작은 조작이 안지오텐신 I 독음 안지오텐신 원입니다. 안지오텐신 I은 대조적으로 비활성이며, 안지오텐신 전환효소에의해더작은조각으로쪼개집니다.

고혈압의 증상 및 진단

고혈압은 표적의 장기 손상심장, 뇌, 망막, 혈관 및 말초 혈관 등 중요 장기의 손상 전까지는 남다른 증세가 없는 것이 보통이지만 가끔두통이나 두근거림 호흡곤란 등이 나타날 수 있어요. 혈압측정은 고혈압의 진단, 치료, 예후 평가에서 가장 기본이 됩니다. 물론 혈압은 측정환경, 측정부위, 임상 등 경우에 그러므로 변동성이 크기 때문에 표준적인 방안으로 여러 번 측정해야 합니다. 집에서 혈압을 정의롭게 측정하기 위해서는 가정혈압 측정에 대한 교육 및 학습이 필요합니다.

일반적으로 20세 이상부터는 혈압측정을 주기적으로 하여야 하며, 특히 비만, 가족력, 고혈압 전단계인 경우는 매해 진료실혈압을 측정하여 고혈압 발생여부를 확인하고 관리하여야 합니다. 가정혈압의 올바른 측정방법은 다음과 같다.

야간 고혈압

정상 혈압 수축기혈압과 이완기혈압 모두 120 mmHg와 80 mmHg 미만 Dipper 혈압은 낮에 높고 수면 중에는 낮아집니다. 야간 혈압이 주간 혈압보다. 1020 낮은 것은 정상입니다. Nondipper 야간 혈압이 주간 혈압에 비해 10보다. 적게 감소하는 경우 허혈성 뇌졸중과 동맥경화증의 위험성이 커집니다. Extreme dipper 야간 혈압이 주간 혈압에 비해 20보다. 더 크게 감소하는 경우 허혈성 뇌졸중과 동맥경화증이 위험도가 커집니다, Riser 야간 혈압이 주간 혈압보다.

오히려 커지는 경우입니다. 10 이상 자율신경장애가 있으며, 출혈성 뇌졸중이 흔합니다.

올바른 가정혈압 측정법

20세 이상부터 주기적인 혈압측정을 권고하며 특히 비만, 가족력, 고혈압 전단계인 경우 매해 병원을 찾아 고혈압 검사를 실시합니다.

검증된 위팔 자동혈압계를 사용합니다.

자주 묻는 질문