급성 복막염의 원인과 증상 6가지 및 치료기술 종합

급성 복막염의 원인과 증상 6가지 및 치료법 종합

복막염은 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상으로 국소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있으며 경과에 따라 급성과 만성으로 나눕니다. 급성인 것은 중독 증세를 나타낼 때가 많으며 위궤양샘창자궤양의 천공, 막창자꼬리염장티프스에 의함 장의 천공, 자궁 외 임신의 파열 등이 원인이 됩니다. 천공 때는 순간적으로 심한 복통이 일어나고 쇼크 증세를 나타날 수 있습니다. 만성인 것은 결핵과 암에 기인하는 일이 많으며 간경화의 말기에도 많이 발생을 합니다.

일반적인 것이 결핵성 복막염이고 그 밖에 암성 복막염도 흔히 볼 수 있습니다.

복막염 증상

복막염의 가장 뚜렷한 증상은 복부 통증입니다. 복무 통증 증상은 원인에 따라 다르게 나타납니다. 급성 충수염이 터져 복막염이 된 경우 배를 만질 수 없을 정도로 통증이 심하며 배를 눌렀다가 갑자기 손을 떼면 극심한 통증을 호소합니다. 담안의 염증이 원인이 되는 경우 우상복부 통증과 고열이 발생을 합니다. 화농이 되어 담낭이 터지면 급성 복막염이 이루어지고 사망에 이르는 경우가 많습니다. 소화성 궤양을 적절하게 치료하지 않아 복막염이 발생한 경우 상복부 통증이 너무 심하고 배를 만져 보시면 나무판자처럼 딱딱합니다.

한편 장폐색은 장으로 가는 혈류를 감소시킵니다. 이로 인해 장이 썩고 천공이 발생하며 복막염이 나타납니다.

원고의 손해배상청구법정소송 제기

그러자 원고는 F병원의 피고 의사를 대상으로 손해배상청구소송을 제기했다. 원고는 G병원에서 충수염 진단을 했고, 우측 하복부 통증 증이 있었음에도 피고 의사가 소변검사, Xray 검사만 시행한 뒤 신우신염과 장염으로 판단한 과실이 있다고 주장했다. 또 원고는 신우신염으로 입원치료 중이라도 원고의 증상에 비춰 초음파검사나 CT 촬영 등의 정밀검사를 했어야 함에도 이를 게을리하다가 5일이 지나 증상이 악화되어 충수돌기가 파열되고, 호흡곤란 경우에 이르러서야 전원한 과실이 있다고 주장했다.

냥이 FIP 진단

첫번째 FIP 복막염 자체가 명확한 특징이 있는 증상이 나타나는 질병이 아닌, 비특이적 여러 증상을 함께 나타내는 질병이기 때문에 종합적인 검사 후 진단이 필요합니다. 의심되는 임상적 증상, 신체적 특이사항, 복수의 존재 유무, 혈액검사, 감염 조직검사, PCR 검사 등의 검사를 시행하고 결과를 취합하여 FIP 진단을 내리게 됩니다. 그중 가장 명확한 확진 진단 수단은 조직검사입니다. 조직검사당 관찰되는 대식구를 면역 염색 후 내부에서 코로나 바이러스가 관찰되면 그때 FIP로 확진합니다.

즉 문제점을 보이는 장기의 조직을 일부 채취하고 조직검사 및 면역염색 검사 후 코로나 바이러스 검출 유무로 확진을 합니다. 장기 조직 일부를 떼어내야 하기 때문에 개복 수술 혹은 굵은 생검침으로 검사를 진행하게 됩니다. 개복 수술, 생검침 조직 채취 검사 모두 마취 후 진행할 수 있습니다.

FIP 전염성

냥이 전염성 복막염이라는 명칭에서 알 수 있듯이 FIP는 전염이 되는 질병입니다. 그러나 이미 증상이 발현된 고양이의 경우 체내에 매우 많은 양의 면역글로불린이 있기에 전염을 유발할 수 있는 바이러스를 체외로 배출하지 못합니다. 그리고 이 바이러스들은 모두 대식구와 같은 세포 내에 잠식해 있습니다. 즉, 전염은 되는데 증상이 발현되기 전면역 반응이 활성화되기 전에 전염이 완료되며 증상이 발현된 후에는 전염이 거의 일어나지 않습니다.

만일 두 마리 이상의 고양이를 반려하고 있는 다묘자택에서 한 마리가 복막염 증상을 보인다면, 다른 아이 그리고 이미 복막염 바이러스를 보유하고 있을 확률이 매우 높습니다. 이 경우 예방보다는 다른 아이도 증상발현이 되는지에 초점을 두고 관찰해야 합니다. 냥이 코로나 바이러스는 거의 대부분의 고양그들이 보유하고 있다고 판단해도 좋을 정도로 흔한 바이러스입니다.

복막염 치료

복막염을 일으킨 원인이 어떤 것인지 이해하고 그에 따라 치료를 시행해야 합니다. 치료 방법은 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분이 됩니다. 비수술적 치료 비수술적 치료에는 금식, 수분 전해질 보급을 위한 수액 공급, 수혈, 강심제, 말초혈액 순환 개선제, 적절한 항생제 투여 및 경피적 배농, 내시경적 스탠드 삽입 등이 있습니다. 담즙의 누출에 의한 복막염의 경우, 내시경적으로 담도에 스텐드를 삽입하여 담즙의 누출 정도를 줄입니다.

수술적 치료 수술적 치료의 경우 원인에 따라 수술 방법 및 수술 범위가 달라집니다. 보통 복북를 절개한 한 첫번째 원발소를 제거합니다. 천공을 막은 뒤 복강 속의 염증 부위를 충분히 제거하거나 세척합니다. 복막염은 발생 원인이 따라 경과와 합병증이 다르게 나타납니다. 증상이 심하지 않고 생체 징후가 안정되는 경우 수액 및 항생제 투여로 증세가 호전될 수 있습니다.

자주 묻는 질문